Leczenie

kasii

Leczenie stóp końsko-szpotawych zależy od wieku dziecka. Należy pamiętać, że okres chodzenia pogłębia istniejące zniekształcenia stóp. Dzieje się tak z powodu nieprawidłowego rozkładu ciężaru ciała na zdeformowane stopy, co prowadzi do zaburzeń w rozwoju i sile mięśni stóp oraz utrwalenia zmian kostnych, dlatego też należy pamiętać, że im wcześniej rozpocznie się leczenie tym większa szansa na wyleczenie ! Leczenie "maluszka" przed drugim miesiącem życia jest stosunkowo łatwe, gdyż nie ma jeszcze zmian szkieletowych i zabiegi korekcyjne mają na celu pokonanie oporu przykurczonych części miękkich, a w pierwszym rzędzie więzadeł. Leczenie powinno rozpocząć się od pierwszych dni po urodzeniu i polega na odpowiednim ustawianiu stopy w pozycji jak najbardziej zbliżonej do prawidłowego ustawienia, a następnie unieruchomienie jej. Unieruchomienie zmienia się w miarę uzyskiwania coraz poprawniejszego ustawienia stopy. Korygowana musi być każda zniekształcona cześć stopy tj. wydrążenie, przywiedzenie i odwrócenie oraz zgięcie podeszwowe w stawie skokowym górnym. Do unieruchomienia stopy stosuje się często szynę St. Germaina, którą nakłada się na zewnętrzną powierzchnie kończyny i stopy i w miarę leczenia wygina ją coraz bardziej dopóki nie uzyska się ustawienia stopy w pozycji hiperkorekcji. Niekiedy stosuje się korekcyjne opatrunki gipsowe lub też inne pomoce ortopedyczne np. szynę Denis-Browna, do której przyczepione są buciki.1)Obecnie coraz więcej ortopedów na całym świecie przekonuje się o skuteczności leczenia stóp końsko-szpotawych metodą Ponsetiego, która polega w wielkim skrócie na zakładaniu opatrunków gipsowych po uprzednim stopniowym ustawianiu stopy, następnie przecina się ścięgno Achillesa, po czym stosuje się kolejne opatrunki gipsowe w celu utrwalenia prawidłowego ustawienia stopy. Opatrunki te stosuje się przez okres ok 3 miesiący, a po nich wprowadza się szynę derotacyjną (szynę Denis-Browna).

Leczenie dzieci w wieku od 1 roku do 2 lat zwykle wymaga już kształtowania stopy przy pomocy zabiegów chirurgicznych. Chociaż według prof. Ponsetiego stopy można leczyć jego metodą do 22. miesiąca życia. Po wykonaniu operacji, stopę unieruchamia się w poprawnej pozycji w opatrunku gipsowym lub też szynie. Jeśli stosuje się opatrunek gipsowy należy zmieniać go, co ok 3 tyg. i jeśli jest to konieczne koryguje się ustawienie stopy. Po zdjęciu gipsu trzeba ćwiczyć u dziecka ruchy bierne, a później po osiągnięciu przez dziecko odpowiedniego wieku, ruchy czynne. Od chwili rozpoczęcia przez dziecko chodzenia wskazane jest noszenie specjalnego obuwia ortopedycznego, które odpowiednio kształtuje stopę. Gdy dziecko rozpocznie leczenia w wieku 2 latek jedynym sposobem zniesienia zniekształcenia jest leczenie chirurgiczne. Leczenie pooperacyjne polega na masażach, ćwiczeniach biernych i czynnych oraz nauce prawdłowego chodzenia.2)

Leczenie stóp końsko szpotawych jest indywidualizowane i zależy nie tylko od wieku dziecka, ale także od stopnia zniekształcenia stopy, a o doborze leczenia decyduje wyłącznie lekarz ortopeda. Należy również pamiętać, że prawidłowe ustawienie stopy uzyskać można w ciągu kilku miesięcy, ale osoba dotkniętą wadą końsko-szpotawą wymaga stałej kontroli ortopedycznej, gdyż nawroty zniekształcenia są bardzo częste szczególnie w okresie wzrostu stopy! Leczenie stóp końsko-szpotawych można uznać za trwałe, gdy kościec stopy po zakończeniu leczenia i w czasie wzrostu nie wykazuje odchyleń, a mięśnie stopy utrzymują właściwą harmonię w pracy. Ostateczna ocena wyniku leczenia jest możliwa dopiero po zakończeniu wzrostu.3) W czasie leczenia stóp końsko-szpotawych należy również zwrócić uwagę na kręgosłup dziecka, gdyż nieodpowiednie ustawienie stóp może być przyczyną różnego rodzaju skrzywień kregosłupa.

1)Dr.Artur Dziak: Chce mieć zdrowe nogi. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa.
2)Dr.Artur Dziak: j.w.
3)Kaźimierz Janicki(red): Poradnik medyczny. Wydanie IV, Warszawa.

misia

Wiele pracy wymaga skorygowanie stopek

daria

Leczenie powinno rozpocząć się od ćwiczeń redresyjnych zaraz po urodzeniu dziecka. Tydzień po urodzeniu dziecka należy założyć opatrunki gipsowe w celu utrwalenia korekcji uzyskanej ćwiczeniami (zmienia się je co tydzień, Amelka miałą założonych 8 opatrunkó gipsowych, metoda Ponsetiego przewiduje zwykle zakladanie ściśle określonej liczby opatrunków gipsowych tzn od 5-7).Kolejno następuje przecięcie ścięgna Achillesa w technice Ponsetiego na znieczuleniu miejscowym (krem Emla).Kolejno utrwala się uzyskaną korekcję przy pomocy tzw. ortez a więc np. szyny derotacyjnej lub lusek (w naszym przypadku były to łuski ponieważ córeczka ma artrogrypozę i słusznie prof zauważył że szyna zahamuje ruchy nóg a zależało nam żeby nogi się ruszały a tym samym ćwiczone były miśnie nóg Wesoly

).Ostatnim krokiem jest leczenie operacyjne w przypadku niepowodzenia leczenia ww sposobami (nas czeka taka operacja ponieważ stopy był bardzo mocno zniekształcone zniekształcenie typu stiff-stiff, już za 6 miesięcy..) Kochane mamuśki pamiętajcie że bardzo dużo zależy od nas stópki powinny być możliwie jak najczęściej ćwiczone przez kilkanaście minut w jednej sesji-powinno to być powolne rozciąganie przykurczonych tkanek